C5144 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

Renouvellement

Client

GENEVIEVE OLIVIER

Médecin

GEERTS BRYAN

Numero ADELI

931075394

Date de la prescription médicale

lun 13/10/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Désactivé

Description

MODIF FORME NIVEAU MALEOLE EXT

Type dossier

Renouvellement

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Pied Bot Varus équin congénital

Date DEP

ven 17/10/2025 - 12:00

Date de consultation

mer 07/01/2026 - 10:30

Date de Livraison

mer 17/12/2025 - 12:00

à Préparer

non

Règlement

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Désactivé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Objet / Annulation : RDV: Livraison Appareillage

Tiges

Hauteur tige	14	14
Baleinage
Supplémentaires
Capitonnage languette
Renforcement languette
Capitonnage malléole
Capitonnage des quartiers

Modèle

Modèle	TINA MARRON CLAIRE 2 TOUT OEILLET ET 2 ZIP
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

2826

En savoir plus sur 2826

Bout de la Forme: Sof

Forme: Asymétrique

Montante

Forme sur mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	15	15
Talon de la Chaussure	15	15
Type orthèse	Confort	Confort
Sous Talon	15	5
Molysère
Ligne Des Flancs	5	5
Relevé	15	15
Semelle d'Amplitude	3	3

Spécifiques: 30%

Note

CONTREFORT BILAT D/G + EVASER EXT 8MM D/G