C5216

Chaussure
Domicile
1ère attribution
910800986
Activé
Activé

SEP DROITE 

Ouverture nouveau dossier
oui
Règlement
Type Détail Assurance maladie
Assurance maladie
911 - CPAM de l'ESSONNE
Gestion de encaissement
en attente de remboursement 100%
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Activé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Essayage PVC
Forme orthèse

3153

Bout de la Forme
Bott
Forme
Montante
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse Correction Correction
Sous Talon 8 8
Molysère
Ligne Des Flancs 8 8
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude 3 3
Date facturation