C5492 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Paris

Position de demande

1ère attribution

Client

GILBERT DUCROT

Médecin

ROURE FANNY

Numero ADELI

921040846

Date de la prescription médicale

ven 28/11/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Type dossier

Ouverture nouveau dossier

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Troubles Volumétriques

Troubles trophiques

Date DEP

mar 02/12/2025 - 12:00

Date de consultation

lun 22/12/2025 - 10:00

Essayage PVC

lun 22/12/2025 - 12:00

Date de Livraison

lun 16/02/2026 - 12:00

à Préparer

oui

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie		01 - REGIME GENERAL

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Activé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Objet / Annulation : RDV: Essayage PVC

Modèle

Modèle	DANIEL EN MARRON LACETS
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

3204

En savoir plus sur 3204

Bout de la Forme: Sof

Forme: Basse

Forme sur mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	12	12
Talon de la Chaussure	12	12
Type orthèse	Diabétique	Diabétique
Sous Talon	10	10
Molysère
Ligne Des Flancs	10	10
Relevé	18	18
Semelle d'Amplitude	3	3