C5552 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Cachan

Position de demande

Renouvellement

Client

HADAUD STEPHANE

Médecin

PY-HERIN MARION

Numero ADELI

751737495

Date de la prescription médicale

jeu 04/12/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date DEP

ven 12/12/2025 - 12:00

Date de consultation

mer 07/01/2026 - 10:40

Essayage PVC

mer 07/01/2026 - 12:00

Date de Livraison

mer 25/02/2026 - 12:00

Pointure chaussure

Poid

78.00kg

Antécédent

opération deuxième orteils droit et interligne digitale gauche

Règlement

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Désactivé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Objet / Annulation : RDV: Essayage PVC

Modèle

Modèle	EVERTON NOIR LACET SANS SCRATCH SUR LANGUETTE ET TALON DECROCHER
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

3214

En savoir plus sur 3214

Bout de la Forme: MOK

Forme: Basse

Forme de serie semi-mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	15	15
Talon de la Chaussure	15	15
Type orthèse
Sous Talon	9	9
Molysère
Ligne Des Flancs	9	9
Relevé	20	20
Semelle d'Amplitude	3	3