Type d'Appareillage Semelle Lieu de consultation Cabinet Podo-Orthésiste Paris Position de demande Renouvellement Client BAKIZ FADMA Médecin CHEVALIER PIERRE N° RPPS 751406356 Date de la prescription médicale mar 06/03/2018 - 12:00 Société Phan & Lenoble Associes Date de consultation lun 30/04/2018 - 16:30 Date de Livraison lun 23/04/2018 - 12:00 Pointure chaussure 39 Produits Produit Montant Orthèse plantaire, au dessus du 37 82.50€ Orthèse plantaire, au dessus du 37 82.50€ Règlement Montant total 165.00€ Signature ❌ ✔ Date facturation lun 23/04/2018 - 12:00