S1208

Type d'Appareillage

Semelle

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

Renouvellement

Client

Médecin

N° RPPS

930021480

Date de la prescription médicale

mar 27/02/2018 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Diabétique sans lésions cutanées

Date de consultation

mer 06/06/2018 - 14:00

Date de Livraison

mer 09/05/2018 - 12:00

Pointure chaussure

45

Antécédent

DT2 HERNIE DISCAL ANCIENNE

Produits

Produit	Montant
Orthèse plantaire, au dessus du 37	60.00€
Orthèse plantaire, au dessus du 37	60.00€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Chèque	155692030B	0

Montant total: 120.00€

Date facturation

mer 25/04/2018 - 12:00