S1408

Type d'Appareillage

Semelle

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

Renouvellement

Client

Médecin

N° RPPS

930100037

Date de la prescription médicale

lun 29/07/2019 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Talalgie

Date de consultation

mer 27/11/2019 - 15:00

Date de Livraison

mer 23/10/2019 - 12:00

Pointure chaussure

38

Produits

Produit	Montant
Orthèse plantaire, au dessus du 37	60.00€
Orthèse plantaire, au dessus du 37	60.00€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Chèque	177671032F ET 20EURO ESPECE	0

Gestion de encaissement: Payé

Montant total: 120.00€

Tva: 5,5%

Date facturation

mer 16/10/2019 - 12:00