S1467

Type d'Appareillage

Semelle

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

Renouvellement

Client

LEBAILLY EVELYNE

Médecin

N° RPPS

931056402

Date de la prescription médicale

sam 18/05/2019 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Polyarthrite Rhumatoïde

Date de consultation

mer 03/06/2020 - 11:30

Date de Livraison

mer 22/01/2020 - 12:00

Pointure chaussure

39.5

Antécédent

POLYARTHRITE RHUMATOIDE

Produits

Produit	Montant
Orthèse plantaire, au dessus du 37	60.00€
Orthèse plantaire, au dessus du 37	60.00€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Chèque	4189982	0

Gestion de encaissement: Payé

Montant total: 120.00€

Tva: 5,5%

Date facturation

mer 08/01/2020 - 12:00