Type d'Appareillage Semelle Lieu de consultation Hôpital Cochin Position de demande Renouvellement Client BOISGONTIER LINDA Médecin OMAR TAZI N° RPPS 920100062 Date de la prescription médicale lun 27/05/2024 - 12:00 Société Phan & Lenoble Associes Date de consultation mar 30/06/2020 - 09:30 Date de Livraison mar 30/06/2020 - 12:00 Antécédent DIABETE AVEC AMPUTATION 5EME A GAUCHE Produits Produit Montant Orthèse plantaire, au dessus du 37 60.00€ Orthèse plantaire, au dessus du 37 60.00€ Règlement Gestion de encaissement Payé Montant total 120.00€ Tva 5,5% Signature ❌ ✔ Date facturation lun 29/06/2020 - 12:00