S1649

Type d'Appareillage

Semelle

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

Renouvellement

Client

Médecin

N° RPPS

931116701

Date de la prescription médicale

mar 20/04/2021 - 12:00

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Talalgie

Date de consultation

mer 02/06/2021 - 11:00

Date de Livraison

mer 05/05/2021 - 12:00

Pointure chaussure

43

Antécédent

FRACTURE JAMBE DTE TIBIA FIBULA

Produits

Produit	Montant
Orthèse plantaire, au dessus du 37	60.00€
Orthèse plantaire, au dessus du 37	60.00€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Chèque	200597003B	0

Gestion de encaissement: Payé

Montant total: 120.00€

Tva: 5,5%

Date facturation

mer 28/04/2021 - 12:00