S1961

Type d'Appareillage

Semelle

Position de demande

Renouvellement

Client

Médecin

N° RPPS

921123410

Date de la prescription médicale

lun 27/05/2024 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date de consultation

mar 22/02/2022 - 11:00

Date de Livraison

mar 22/02/2022 - 12:00

Pointure chaussure

43

Poid

87.00kg

Produits

Produit	Montant
Orthèse plantaire, au dessus du 37	70.00€
Orthèse plantaire, au dessus du 37	70.00€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Chèque	3206358	0

Gestion de encaissement: Payé

Montant total: 140.00€

Tva: 5,5%

Date facturation

mar 11/01/2022 - 12:00