S2663 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Semelle

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

Renouvellement

Client

OUBAKHTI BOUZIANE

Médecin

RODRIGUEZ ALAIN

Maladie

Désactivé

Acte conforme au protocole ALD

Désactivé

Type dossier

Renouvellement

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Pied creux

Date de consultation

mer 16/10/2024 - 16:00

Date de Livraison

mer 16/10/2024 - 12:00

Sport

MUSCULATION

Pointure chaussure

Poid

41.00kg

Antécédent

ENTORSE IL Y A 2 ANS CHEVILLE DTE

à Préparer

non

Règlement

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Désactivé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Désactivé

Objet / Annulation : RDV: Livraison Appareillage

Postural Image

Podologiques image

Element Podologique image

Type Semelle

Ville Moyen

Element Podologique

	Gauche	Droite
Evidement	1	1
Cuvette	podiaflex 1 2	podiaflex 1 2
CCI
CCE
CSA
CPA
Pastille	Podiane I+ 3,5mm	Podiane I+ 3,5mm
Filtre Vibratoire
Recouvrement‎	CONFORTEVA MP GRIS 2,5mm	CONFORTEVA MP GRIS 2,5mm

BRC

Gauche	Droite
MICROFERME X2	MICROFERME X2

Talonnette

Gauche	Droite
5