FAC2408190001

Facture client
Mode Détail Amount
Assurance maladie 162.48
Chèque 108.33
Produits
Produit Montant
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire 125.02€
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire 58.72€
Forfait réparations spécifiques à la tige, la paire 87.07€
Montant à payer
162.48€
Tva
Reste à charge acquitté par l'assuré
108.33€
Reste à paye
0.00€
N° facture ameli
000080159