Type d'Appareillage Chaussure Position de demande Chaussure de sécurité Client OULMA MAX Médecin BENSAIDI Abdelhalim N° RPPS 920000577 Date de la prescription médicale lun 27/05/2024 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Pathologie Diabétique avec mal perforant Date de consultation lun 27/05/2024 - 01:53 Date de Livraison mar 28/03/2023 - 12:00 Produits Produit Montant Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 775.00€ Moulage, quelle que soit la hauteur 80.00€ Règlement Montant total 935.00€ Tva 5,5% l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé Signature ❌ ✔