Chaussure
Hôpital Max Fourestier - Nanterre
1ère attribution
920000577
Activé
Activé
Diabétique sans lésions cutanées
Pied Bot Varus équin congénital
Déformation irréductible des orteils
non
Règlement
- Gestion de encaissement
-
Payé
- Tva
- l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
-
Activé
- l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
-
Activé
- Objet / Annulation : RDV
-
Livraison Appareillage
- Modèle
-
Modèle Anton cognac Doublure Dessus Ouvertures Plus en avant Plus en arrière
Forme orthèse
2737
- Boite chaussure
- Bout de la Forme
-
Sof
- Forme
-
MontanteForme de serie semi-mesure
- Podologique
-
Gauche Droite Talon de la Forme 22 15 Talon de la Chaussure 15 15 Type orthèse Thermoformer Thermoformer Sous Talon 13 6 Molysère Ligne Des Flancs 6 6 Relevé 20 20 Semelle d'Amplitude 0 0
- Spécifiques
-
MCO PLASTIQUE
MCO
| 9 | M | 9,5 | M |
Photo du modèle
Postural Image
Podologiques image
Element Podologique image
Type Semelle
Diabetique
Element Podologique
| Gauche | Droite | |
|---|---|---|
| Evidement | 1 | 1 |
| Cuvette | podiaflex 1 2 | podiaflex 1 2 |
| CCI | ||
| CCE | Microferme x2 | |
| CSA | ||
| CPA | Microferme x2 | |
| Pastille | Podiane + 4mm | Podiane + 4mm |
| Filtre Vibratoire | ||
| Recouvrement | CONFORTEVA GRIS 4mm | CONFORTEVA GRIS 4mm |
BRC
| Gauche | Droite |
|---|---|
PE 125
|
PE 125
|
CMPI
| Gauche | Droite |
|---|---|
PE 125
|
PE 125
|
sous capitaux
| Gauche | Droite |
|---|---|
Viscotène Beige
|
Viscotène Beige
|
Talonnette
| Gauche | Droite |
|---|---|
10
|
Date facturation