C3569

Chaussure
Hôpital Max Fourestier - Nanterre
Renouvellement
920000577
Activé
Activé
Renouvellement
Diabétique avec mal perforant
Diabétique avec amputation
non
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 808.94€
Gestion de encaissement
Payé
Montant total
808.94€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Activé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Modèle
Modèle Chausson bleu
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

1732

Boite chaussure
Forme
Montante
Forme sur mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 12 12
Talon de la Chaussure 12 12
Type orthèse Diabétique Diabétique
Sous Talon 12 12
Molysère
Ligne Des Flancs
Relevé 15 15
Semelle d'Amplitude 5
Date Type Fichier
mar, 12/03/2024 - 00:00 Ordonnance ordo:ss.pdf
ven, 12/06/2024 - 00:00 Administratifs 95-phanlenoble-241206-SLOBODAN-JANKOVIC.pdf
Date facturation