C3590

Chaussure
Domicile
Renouvellement
931094767
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
Diabétique avec amputation
Amputation de Chopard
AMP CHOPART GCH
oui
Règlement
Type Détail Assurance maladie
Assurance maladie
931 - CPAM de la SEINE-SAINT-DENIS
Gestion de encaissement
Payé
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Essayage PVC
Tiges
Hauteur tige 15 15
Baleinage Bilatéral Bilatéral
Supplémentaires
Capitonnage languette
Renforcement languette
Capitonnage malléole
Capitonnage des quartiers
Modèle
Modèle CHAUSSON MONTANT
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Travail de fond
Hauteur de talon 1 1
Ajustements
Largeur du talon
Désaxé du talon
Désaxé du talon
Désaxé postérieur
TVO: Entre doublure et dessus
Hauteur du contrefort
Releveur avec embrasse
Hauteur du releveur
Circonférence de l’embrasse
Forme orthèse

2860

Forme
Asymétrique
Montante
Forme sur mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 10 10
Talon de la Chaussure 10 10
Type orthèse Diabétique Diabétique
Sous Talon 12 12
Molysère
Ligne Des Flancs 12 12
Relevé 25 25
Semelle d'Amplitude 3 3
Spécifiques
30% HAUTEUR CONTRE APPUIS TIBIAL 15CM
Date facturation