C4508

Chaussure
Cabinet Podo-Orthésiste La Chaussée Saint-Victor
Renouvellement
411001910
Activé
Activé
Diabétique avec amputation
39
100.00kg
AMPUTATION O1 DROIT EN 2017, O1 O2 GAUCHE EN 2022
Gestion de encaissement
Payé
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Activé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Contrôle
Tiges
Hauteur tige 12 12
Baleinage
Supplémentaires
Capitonnage languette
Renforcement languette
Capitonnage malléole
Capitonnage des quartiers
Modèle
Modèle W000341A
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

2526

Boite chaussure
Bout de la Forme
Sof
Forme
Montante
Forme sur mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 12 12
Talon de la Chaussure 12 12
Type orthèse Diabétique Diabétique
Sous Talon 10 10
Molysère
Ligne Des Flancs 10 10
Relevé 15 15
Semelle d'Amplitude 3 3
Spécifiques
30%
Date facturation