C4646

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

2ème attribution

Client

TSHIKA KAMPINGA

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Type dossier

Renouvellement

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date de consultation

mer 09/07/2025 - 15:00

Date de Livraison

mer 24/09/2025 - 12:00

Antécédent

AMP 4/5 ORTEIL GCH

à Préparer

non

Règlement

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Désactivé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Objet / Annulation : RDV: Renouvellement

Modèle

Modèle	THERESA NOIR OU BEIGE
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

2948

En savoir plus sur 2948

Bout de la Forme: Sof

Forme: Basse

Forme de serie semi-mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	12	12
Talon de la Chaussure	12	12
Type orthèse	3D	3D
Sous Talon	12	12
Molysère
Ligne Des Flancs	12	12
Relevé	15	15
Semelle d'Amplitude	3	3

Spécifiques: 30%