C4702

Chaussure
Domicile
1ère attribution
JOEL DELVALLE
BOUAZIZ JERIBI SALMA
910800986
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
Phan & Lenoble Associes
Troubles Neurologiques
Sclérose en plaque
oui
Règlement
Type Détail Assurance maladie
Assurance maladie
01 - REGIME GENERAL
Gestion de encaissement
Payé
Tva
5,5%
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Activé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Forme orthèse

3080

Soumis par Nina le
Bout de la Forme
Geo
Forme
Montante
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse Correction Correction
Sous Talon 8 8
Molysère
Ligne Des Flancs 8 8
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude 3 3
Problème
HARPER EN NOIR AVEC LACETS
Date facturation