C4722

Chaussure
Domicile
2ème attribution
920000577
Activé
Activé
Amputation de Lisfranc
40
Gestion de encaissement
Payé
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Désactivé
Objet / Annulation : RDV
Essayage PVC
Modèle
Modèle matt noir velcros
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

3086

Bout de la Forme
Sof
Forme
Montante
Forme sur mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 12 12
Talon de la Chaussure 12 12
Type orthèse 3D 3D
Sous Talon 12 12
Molysère
Ligne Des Flancs 12 12
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude 4 4
Spécifiques
25%
Photo du modèle
Date facturation