C4995 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

Renouvellement

Client

LAETITIA LOUS

Médecin

DULAK MARION

Numero ADELI

931048052

Date de la prescription médicale

jeu 20/11/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Type dossier

Renouvellement

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Diabétique avec amputation

Diabétique pied CHARCOT

Date DEP

ven 21/11/2025 - 12:00

Date de consultation

mer 19/11/2025 - 09:30

Date de Livraison

mer 19/11/2025 - 12:00

Antécédent

AMP HALLUX DTE + CHARCOT

à Préparer

non

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie		931 - CPAM de la SEINE-SAINT-DENIS

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Désactivé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Objet / Annulation : RDV: Livraison Appareillage

Modèle

Modèle	PARIS NOIR 6 MAILLE
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

2810

En savoir plus sur 2810

Bout de la Forme: Sof

Forme: Asymétrique

Montante

Forme sur mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	10	10
Talon de la Chaussure	10	10
Type orthèse	3D	3D
Sous Talon	15	15
Molysère		AVANT PIED
Ligne Des Flancs	15	15
Relevé	15	15
Semelle d'Amplitude

Spécifiques: 30%