C5343 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Cachan

Position de demande

Renouvellement

Client

CATHERINE AMIGUES

Médecin

ROCQUES

Numero ADELI

771042090

Date de la prescription médicale

jeu 23/10/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Type dossier

Ouverture nouveau dossier

Société

Phan & Lenoble Associes

Date DEP

mer 12/11/2025 - 12:00

Date de consultation

mar 25/11/2025 - 14:00

Essayage PVC

mar 25/11/2025 - 12:00

Date de Livraison

mar 20/01/2026 - 12:00

à Préparer

oui

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Désactivé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Désactivé

Objet / Annulation : RDV: Essayage PVC

Tiges

Hauteur tige	20	20
Baleinage
Supplémentaires
Capitonnage languette
Renforcement languette
Capitonnage malléole
Capitonnage des quartiers

Modèle

Modèle	BOOT NOIR FAG EN EXT
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

3184

En savoir plus sur 3184

Bout de la Forme: Bott

Forme: Montante

Forme sur mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	95	35
Talon de la Chaussure	55	35
Type orthèse	Correction	Correction
Sous Talon	80	3
Molysère
Ligne Des Flancs	40	3
Relevé	15	15
Semelle d'Amplitude

Spécifiques: Bonjour jean bapstiste,
peux tu me faire la forme gauche dans l'axe du scan debout stp
// hello, il manque les feuilles

Problème

FAG INCLINEE