C5355 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Mary-sur-Marne

Position de demande

Renouvellement

Client

LESSARD GHISLAINE

Médecin

LESEUR Andree

Numero ADELI

771063724

Date de la prescription médicale

mar 16/09/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Spina Bifida

Date DEP

mar 02/12/2025 - 12:00

Date de consultation

jeu 22/01/2026 - 16:20

Date de Livraison

jeu 22/01/2026 - 12:00

Pointure chaussure

Poid

72.00kg

Antécédent

OPERATION HALLUX VALGUS G+D

Règlement

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Désactivé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Objet / Annulation : RDV: Livraison Appareillage

Modèle

Modèle	CHAUSSURE MONTANT NOIR AVEC VELCROS TALON 35
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

1989

En savoir plus sur 1989

Boite chaussure: BOX 99

Bout de la Forme: Sof

Forme: Basse

Forme de serie semi-mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	35	40
Talon de la Chaussure	35	35
Type orthèse	Correction	Correction
Sous Talon	6	14
Molysère	TETES AUX ORTEILS	TETES AUX ORTEILS
Ligne Des Flancs	6	6
Relevé	12	12
Semelle d'Amplitude	3	3

Spécifiques: TOUR DE JAMBE à 13 = 25