C1009 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure usage temporaire

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

Appareil provisoire

Client

Médecin

N° RPPS

930100037

Date de la prescription médicale

mer 18/10/2017 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date de consultation

mer 25/10/2017 - 17:00

Essayage PVC

mer 14/06/2017 - 12:00

Date de Livraison

mer 25/10/2017 - 12:00

Pointure chaussure

Poid

110.00kg

Antécédent

MULTI-AMPUTATION GAUCHE DEPUIS 2002
MULTI-AMPUTATION DROIT DEPUIS 2013

Produits

Produit	Montant
CHUT à décharge de l'avant-pied, l'unité	30.49€
CHUT à décharge de l'avant-pied, l'unité	30.49€
	72.64€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	RG	0

Date facturation

mer 25/10/2017 - 12:00