C1236 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Groupe Hospitalier Intercommunal Le Raincy Montfermeil

Client

Médecin

N° RPPS

930021480

Date de la prescription médicale

jeu 10/12/2015 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec mal perforant

Date de consultation

mer 20/12/2017 - 14:00

Essayage PVC

lun 18/01/2016 - 12:00

Date de Livraison

mer 20/12/2017 - 12:00

Produits

Produit	Montant
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire	125.02€
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire	58.72€

Règlement

Date facturation

mer 20/12/2017 - 12:00