Type d'Appareillage Semelle Lieu de consultation Cabinet Podo-Orthésiste Cachan Position de demande Renouvellement Client LECLERC ODILE Médecin GOZLAN Hervé N° RPPS 941101537 Date de la prescription médicale jeu 16/05/2019 - 12:00 Société Phan & Lenoble Associes Date de consultation mer 03/07/2019 - 16:30 Date de Livraison mer 05/06/2019 - 12:00 Pointure chaussure 40 Antécédent BURSITE A LA HANCHE DROITE PIED CREUX Produits Produit Montant Orthèse plantaire, au dessus du 37 70.00€ Orthèse plantaire, au dessus du 37 70.00€ Règlement Règlement Type Détail Assurance maladie Chèque 9751397 0 Montant total 140.00€ Tva 5,5% Signature ❌ ✔ Date facturation mer 05/06/2019 - 12:00