Type d'Appareillage Chaussure Lieu de consultation I.M.E Christian Lazard Position de demande Renouvellement Client LOEMBA MARIE ANGE Médecin ROUX Christine N° RPPS 780016770 Date de la prescription médicale jeu 03/10/2019 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Date DEP jeu 17/10/2019 - 12:00 Date de consultation mar 12/11/2019 - 01:00 Essayage PVC mar 08/10/2019 - 12:00 Date de Livraison mar 12/11/2019 - 12:00 Règlement Gestion de encaissement Payé Tva 5,5% l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé