C4275 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Cachan

Position de demande

Renouvellement

Client

CORINNE THERY GAILLOT

Médecin

FRELAT EMILIE

Numero ADELI

911707065

Date de la prescription médicale

mar 11/03/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Type dossier

Ouverture nouveau dossier

Société

Phan & Lenoble Associes

Date DEP

ven 04/04/2025 - 12:00

Date de consultation

mar 20/05/2025 - 14:00

Date de Livraison

mar 20/05/2025 - 12:00

à Préparer

oui

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	833.21€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie		911 - CPAM de l'ESSONNE

Montant total: 833.21€

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Activé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Objet / Annulation : RDV: Livraison Appareillage

Modèle

Modèle	ISABELLE EN BEIGE ET BLANC
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

2729

En savoir plus sur 2729

Boite chaussure: BOX 173

Bout de la Forme: Sof

Forme: Montante

Forme sur mesure

Date	Type	Fichier
jeu, 04/03/2025 - 00:00	Attestation sécurité sociale	ATT THERY.pdf
ven, 04/04/2025 - 00:00	Ordonnance	CamScanner 03-04-2025 16.11.jpg
ven, 04/04/2025 - 00:00	Chaussure	FAB THERY.pdf
ven, 04/04/2025 - 00:00	Administratifs	91-phanlenoble-250404-CORINNE-THERY_GAILLOT.pdf